Saat dia duduk di samping tempat tidur putranya Mohammad Farooq di sebuah klinik dekat kamp pengungsi Kutupalong Bangladesh, Noor Begum terlihat lebih optimis daripada dia 24 jam sebelumnya.

Sedikitnya 38 orang telah meninggal sejak penyakit ini pertama kali terjadi di kamp tiga bulan yang lalu [Ashish Malhotra / Al Jazeera]

“Dia menderita demam dan dia muntah, dia tidak bisa makan karena sakit,” kata Noor, yang meninggalkan desa Ludang Para di Buthidaung, Myanmar ke Bangladesh sebagai bagian dari eksodus Rohingya yang dimulai pada akhir Agustus.

Mohammad menderita difteri (infeksi bakteri serius dengan gejala umum seperti demam tinggi, sakit tenggorokan, kesulitan menelan dan pembengkakan leher.)

“Saya tidak bisa bernapas. Kepalaku sakit … tubuhku gemetar,” kata Mohammad sambil terbaring di tempat tidur di klinik yang dikelola oleh lembaga kemanusiaan dunia Dokter Tanpa Batas (MSF).

Sampai saat ini, difteria telah diberantas di Bangladesh namun pada bulan November, penyakit ini menyebar di beberapa kamp pengungsi negara tersebut, di mana banyak dari komunitas Rohingya yang melarikan diri dari tindakan brutal militer di Myanmar.

Hampir satu juta orang Rohingya sekarang tinggal di pemukiman pengungsi yang luas di Cox’s Bazar dekat perbatasan Myanmar-Bangladesh. Ini adalah daerah padat penduduk dimana sanitasi dan kebersihan seringkali luput dari perhatian yang menambah buruk kondisi kesehatan penghuninya.

Kondisi seperti itu bisa menciptakan tempat berkembang biak bagi difteri, yang menular dan umumnya menyebar di antara orang-orang melalui udara yang disebabkan bersin, batuk atau bahkan hanya berbicara.

Wabah Penyakit
Di klinik tersebut, Mohammad diberi antitoksin (obat kuat yang menghambat produksi toksin yang dihasilkan oleh bakteri difteri) untuk melawan penyakit ini sehari sebelumnya.

“Dia sekarang lebih baik dan saya sangat berterima kasih kepada para dokter,” kata Noor sambil menatap anaknya yang terlihat lemah, saat ia terbaring tertutup selimut abu-abu. “Mereka sangat memperhatikan kami dan kami sangat bahagia.”

Tapi tidak semua orang mendapat  keberuntungan yang sama. Sedikitnya 38 orang telah meninggal sejak penyakit ini pertama kali menyebar di kamp tiga bulan lalu.

Dari hampir 4.500 yang dirawat karena penyakit oleh MSF selama periode tersebut, lebih dari 400 telah diberi antitoksin seperti yang diterima Muhammad. Ini karena keterbatasan pasokan obat, tidak hanya di Bangladesh tapi secara global, kata pejabat MSF.

Dokter mengatakan antitoksin dicadangkan untuk kasus paling parah yang ditemukan di kamp. Pasien tersebut masih perlu minum antibiotik selain antitoksin. Mereka yang memiliki kasus ringan hanya diberi antibiotik di pusat spesifik difteri yang terbesar di dekat kamp pengungsian.

“Sayangnya, pemberian antitoksin tersebut perlu sedikit ketat karena kita hanya bisa memberikannya pada kasus yang benar-benar parah,” Chiara Burzio, seorang perawat dan petugas medis yang bertanggung jawab atas pusat difteri, mengatakan kepada Al Jazeera.

“Kami belum bisa memberikannya ke lebih dari 4.000 pasien.”

Ketika difteri pertama kali mulai menyebar di antara orang Rohingya di Bangladesh, pasokan antitoksin sangat terbatas, yang berarti Burzio dan yang lainnya harus ekstra hemat dalam penggunaannya, dan mengutamakan pasien yang berusia dibawah lima tahun.

Pasokan yang tersedia dari obat yang berpotensi menyelamatkan jiwa di Bangladesh telah meningkat, sebuah perkembangan yang disambut oleh dokter di lapangan.

Tapi antitoksin juga bisa disertai efek samping yang serius – seperti reaksi alergi yang serius yang dikenal sebagai anafilaksis – yang selanjutnya mempersulit keputusan dokter tentang kapan harus mengerjakannya, dan kepada siapa diberikan.

“Anda bisa terkena reaksi alergi dengan sangat cepat, jika itu adalah anafilaksis yang cukup besar, Anda bisa mati dalam beberapa menit,” Burzio, 36, mengatakan kepada Al Jazeera.

Rohingya tidak mendapatkan vaksin di Myanmar
Bagi Burzio dan petugas medis lainnya di Cox’s Bazar, melawan difteri membutuhkan beberapa orang untuk belajar karena jarang penyakitnya, terutama di Barat.

Di luar kamp Rohingya di Bangladesh, baru-baru ini terjadi wabah penyakit yang signifikan di Yaman dan Venezuela.

“Ini adalah epidemi yang tidak diketahui karena kita tidak terbiasa memiliki difteri lagi. Jadi, ini adalah hal baru,” kata Burzio, yang sebelumnya bekerja di Liberia dan Guinea selama krisis Ebola dan Suriah yang dilanda perang sebagai bagian dari misi MSF.

Vaksinasi telah menjadi faktor kunci dalam pengurangan keseluruhan difteri di seluruh dunia dalam beberapa dekade terakhir. Wabah di Cox’s Bazar telah menyebabkan petugas medis percaya bahwa Rohingya tidak menerima perawatan pencegahan semacam itu di Myanmar.

Para ahli mengatakan ini tidak mengherankan, dan sesuai dengan pola pengecualian yang lebih luas yang dihadapi Rohingya di negara asalnya.

“Rohingya telah bertahun-tahun tidak mendapat hak asasi mereka, dan pembatasan kebebasan hidup mereka secara khusus telah membuat mereka kesulitan untuk mengakses hal-hal yang kebanyakan kita anggap remeh, seperti pusat kesehatan dan rumah sakit,” Laura Haigh, seorang peneliti Myanmar untuk Amnesty International mengatakan kepada Al Jazeera.

Rohingya, yang sebagian besar berbasis di negara bagian Rakhine barat, telah ditolak kewarganegaraannya dan telah menghadapi diskriminasi yang meluas meskipun tinggal di Myanmar selama beberapa generasi.

Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga Bangladesh telah meluncurkan kampanye vaksinasi melawan difteri, menargetkan lebih dari 300.000 anak-anak Rohingya berusia antara enam minggu dan 15 tahun.

Berharap untuk masa depan
Dua puluh meter dari tempat tidur Mohammad, seorang anak laki-laki Rohingya lainnya, Ilyas, terbaring tertidur di tempat penampungan lain di klinik tersebut. Satu lengan terentang di atas tempat tidurnya, yang lain membungkuk di dekat wajahnya yang bertopeng, anak berusia 11 tahun itu menunggu untuk menerima antitoksin dari dokter yang ada di tangannya.

Dokter biasanya meminta persetujuan prosedur dari orang tua sebelum melangkah maju, tapi Ilyas adalah anak yatim piatu, yang berarti pekerja kemanusiaan berusaha untuk melacak seorang kerabat atau pemimpin masyarakat untuk mendapatkan izin mereka. Mengingat tingkat keparahan difteri, ini adalah pertaruhan melawan waktu.

Tapi melacak orang di Balukhali-Kutupalong tidaklah mudah. Ilyas sendiri telah dirujuk ke pusat difteri dari klinik MSF lain di daerah di mana dia awalnya pergi untuk perawatan. Dia bingung dan tidak bisa secara efektif menjelaskan untuk membantu pekerja dimana di kamp tempat dia tinggal.

Akhirnya, dengan bantuan organisasi kemanusiaan lain, persetujuan diperoleh dan dokter dapat melangkah maju dengan prosedur tersebut. Mereka berharap antitoksin akan memiliki efek yang sama dengan anak laki-laki Mohammad sebelumnya. Jika itu terjadi, dan tanggapan Noor adalah sesuatu yang harus dilalui, Ilyas akan segera memiliki masa hidup baru.

“Kami diperlakukan di sini dengan perawatan yang sangat baik, kami sangat bahagia dan sangat bersyukur dan kami akan mendoakan kebaikan untuk semua [dokter] disini,” kata Noor sambil menatap anaknya yang baru pulih di klinik MSF.

sumber: al jazeera news